目的：探讨四肢长骨高级别与低级别软骨肉瘤的影像学鉴别。方法回顾分析经手术及病理证实的四肢长骨软骨肉瘤23例,其中低级别13例,高级别10例。对二者的磁共振影像学特征,包括骨皮质扇贝样改变,骨皮质增厚,骨皮质破坏,骨膨胀性改变,软组织肿块,骨髓水肿,软组织水肿,钙化,出血,肿块最大径线及增强特征分别进行统计学分析。结果低级别软骨肉瘤13例,包括非典型软骨样肿瘤及软骨肉瘤Ⅰ级；高级别软骨肉瘤10例(Ⅱ级8例,Ⅲ级1例,去分化型1例)。骨皮质破坏,软组织肿块及软组织水肿在高低级别之间差异有统计学意义,骨髓水肿有显著统计学差异。钙化+在高低级别之间有显著统计学差异,++有统计学差异。低级别软骨肉瘤肿块最大径线的直径约(6.2±2.9)cm,高级别直径约(9.3±5.2)cm,二者之间差异有统计学意义。明显斑片状/筛网状强化在高低级别软骨肉瘤之间差异有统计学意义。结论软骨肉瘤影像学特征中,骨皮质破坏、软组织肿块、软组织水肿、骨髓水肿、钙化比例、肿瘤最大径线及强化方式对鉴别四肢长骨低级别与高级别软骨肉瘤有一定价值。
作者：邓晓娟；张伟国；方靖琴；罗清雅；陈金华
来源：重庆医学 2015 年 26期
