目的 探讨曲马多术后自控镇痛对胃癌患者静脉血辅助性T淋巴细胞(Th)分化的影响.方法 将166例胃癌患者分为观察组(85例)和对照组(81例),两组术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA),观察组所用药物为曲马多,对照组使用芬太尼.采用视觉模拟评分法(VAS)和舒适度评分(BCS)评价术后PCIA的效果.采用流式细胞仪检测外周血单个核细胞(PBMCs)中Th1、Th2细胞.结果 两组患者术后12、48 h的VAS评分均比术后4h时明显下降(P＜0.05);两组患者术后48 h的BCS评分均明显升高(P＜0.05);两组患者同期VAS、BCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后的Th1细胞百分率、Th1/Th2比术毕时均明显下降(P＜0.05);两组术后的Th2细胞百分率比术毕时明显升高(P＜0.05);两组患者术后4、48 h的Th1、Th2细胞百分率及Th1/Th2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.06％ (6/85),对照组为8.64％ (7/81),两组比较差异无统计学意义(x2=0.144,P＞0.05).结论 胃癌患者术后采用曲马多PCIA的镇痛效果明显,可促进Th细胞分化平衡,改善患者的免疫抑制状态.
作者：程旭东；唐华东；邵浙明；陈义
来源：重庆医学 2017 年 46卷 9期
