目的 评价耐多药肺结核(MDR-PTB)外科手术后短期化疗的临床价值,分析术后最佳化疗疗程,为优化MDR-PTB的治疗方案提供依据.方法 选取经药敏试验确诊的MDR-PTB患者183例,将其分为观察组(91例)与对照组(92例).观察组行手术切除病肺,术前均予以2个月敏感药物治疗,根据术后敏感药物化疗疗程再分为3个亚组:术后化疗疗程6个月纳入组1(28例);术后化疗疗程12个月纳入组2(31例);术后化疗疗程18个月纳入组3(32例);对照组患者单纯行化疗治疗.所有患者均连续不间断随访12～24个月,比较疗效、痰菌阴转率(12个月)及复发率等临床指标.结果 观察组患者治愈率明显高于对照组,病情恶化率、病情无变化率及死亡率明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).对观察组内3个亚组患者治愈率、病情恶化率、病情无变化率及死亡率进行组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中各亚组患者痰菌阴转率高于对照组(P＜0.01).组2及组3痰菌阴转率高于组1,复发率低于组1,组2与组3比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MDR-PTB患者待病情稳定、病灶局限后应尽早考虑手术切除病肺,并联合术后敏感药物化疗.
作者：杨丹；夏勇；赵攀；何美惠
来源：重庆医学 2018 年 47卷 18期
