目的 探讨术前胸部物理治疗和宣教对肺功能不全老年患者上腹部手术后谵妄发生的预防价值.方法 选取该院肺功能不全择期行上腹部手术老年患者183例,随机分为两组.对照组(n=93):术前3 d发放物理治疗宣教手册并让患者自己获取相关信息;试验组(n=90):术前3 d发放物理治疗宣教手册,指导和解释宣教手册内容,指导呼吸和咳嗽练习训练且至少完成3次重复训练.术后:所有参与者都尽早下床活动和作呼吸练习,不作其他物理治疗.记录术前,术中,术后1、2、3 d动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2);记录术中出血量、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及监测治疗室(PACU)停留时间,记录术后肺部并发症发生率.比较两组术后谵妄的发生情况.结果 与术前比较,两组患者术后1、2、3d PaO2均降低,对照组术后1、2、3 d SaO2降低,PaCO2升高(P<0.05);与对照组比较,试验组术后1、2、3 d PaO2、SaO2升高,PaCO2降低(P<0.05),自主呼吸恢复时间、拔管时间及麻醉后PACU停留时间缩短(P<0.05);与对照组比较,试验组患者肺部并发症发生率和谵妄发生率降低(P<0.05).结论 术前胸部物理治疗和宣教能减少肺功能不全老年患者上腹部手术后谵妄发生和呼吸系统并发症,对术后谵妄的发生具有预防作用.
作者：王根保；吴论；彭学强；朱小兵；夏莹；陈海生
来源：重庆医学 2019 年 48卷 16期
