目的 探讨早期乳酸面积评估ICU老年感染性休克患者预后的临床价值.方法 回顾性分析2016-2017年该院ICU收治的年龄大于或等于65岁且存在感染性休克患者125例的临床资料,根据患者是否存活分为死亡组和存活组.所有患者入住ICU后24 h内进行血乳酸水平监测(6小时/次),分析两组患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、脓毒症序贯脏器衰竭(SOFA)评分、初始乳酸值、乳酸清除率、早期乳酸面积等临床指标,多元Logistic回归分析与死亡相关的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线计算各指标预测28 d病死率的曲线下面积(AUC).结果 125例患者中发病28 d死亡80例(64.00％),两组患者常见的原发感染灶包括呼吸道、腹腔、血流等,死亡组比存活组患者更易出现心血管系统、呼吸系统和肝、肾功能障碍.死亡组早期乳酸面积、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活组(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示初始乳酸值、乳酸清除率、早期乳酸面积、APACHEⅡ评分、SOFA评分与感染性休克患者预后存在回归关系,为独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果表明,早期乳酸面积、乳酸清除率、初始乳酸值、APACHEⅡ评分和SOFA评分均能够预测患者28 d的病死率[AUC分别为0.847(95％CI:0.732～0.912)、0.676(95％CI:0.576～0.776)、0.621(95％CI:0.519～0.7
作者：李骏；喻莉；武晓灵；刘宇；卜晓芬
来源：重庆医学 2019 年 48卷 21期
