目的 探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月该院收治的89例脓毒性休克患者临床资料,分析复苏前、复苏后6 h Pcv-aCO2、心输出量(CO)、心指数(CI)、血乳酸的变化;根据复苏后6h的Pcv-aCO2,将所有患者分为Pcv-aCO2≥6.0 mm Hg组(A组,48例)和Pcv-aCO2＜6.0 mm Hg组(B组,41例),比较两组心率(HR)、CO、CI、乳酸清除率、病死率等指标;治疗28 d后观察患者存活情况,将其分为生存组和病死组,比较两组复苏后6h的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Pcv-aCO2、乳酸清除率;分析复苏前、复苏后6 h Pcv-aCO2与动脉血乳酸、CO、CI的相关性.结果 复苏后6h,所有患者CO、CI升高,乳酸、Pcv-aCO2降低(P＜0.05).复苏前后HR无明显差异(P＞0.05).复苏后6h,A组病死率高于B组,CO、CI及乳酸清除率均低于B组(P＜0.05);治疗28 d后,生存组APACHEⅡ评分、Pcv-aCO2低于病死组,乳酸清除率高于病死组(P＜0.05);复苏前,Pcv-aCO 2与乳酸清除率、CO、CI无明显相关性(P＞0.05);复苏后6h,Pcv-a CO2与CO、CI及乳酸清除率呈明显正相关(r=0.714、0.625、0.683,均P=0.001).结论 较高水平的Pcv-aCO2可能预示患者预后不良,Pcv-aCO2可成为脓毒性休克患者的

作者：曹平；刘济铭；潘桃

来源：重庆医学 2019 年 48卷 23期