目的 探究拉米夫定联合阿德福韦酯初始治疗后恩替卡韦单药替代治疗对乙肝肝硬化患者肾脏的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月该院收治的140例已接受拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗1年以上的慢性乙肝肝硬化患者为研究对象,分为观察组和对照组,观察组换用恩替卡韦治疗,对照组继续原方案治疗.随访观察两组尿肾损伤分子-1(KIM-1)、神经导向因子(Netrin-1)水平及肾功能变化.结果 随着服药时间的增加,对照组尿KIM-1、Netrin-1水平及血肌酐(Cr)均呈逐渐上升趋势,而观察组变化不明显,两组尿KIM-1、Netrin-1水平及血Cr变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组肾小球滤过率(eGFR)呈逐渐下降趋势,而观察组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组在治疗过程中未见肾损伤,对照组在治疗第6、12、18、24个月的肾损伤率分别为:2.86％、5.71％、10.00％、12.86％,两组从第18个月开始比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于初始采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者,替换恩替卡韦单药治疗能够有效缓解对患者肾功能损害.
作者：陈岚；张蓉
来源：重庆医学 2020 年 49卷 15期
