目的 探讨晚期肺腺癌患者经一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗耐药后,外周血T790M突变对其预后的影响.方法 收集2014年5月1日至2016年12月31日该院对一代EG-FR-TKI耐药的晚期肺腺癌患者48例.采用超级扩增阻滞突变系统(super-ARMS)法进行外周血游离DNA检测T790M突变,并分析与预后的关系.结果 48例晚期肺腺癌患者中,血检T790M突变26例(54.2％).一代EGFR-TKI治疗后的晚期肺腺癌患者中位无进展生存期(PFS)为11.7个月,中位总生存期(OS)为30.4个月;单因素分析显示,PFS与外周血T790M阳性突变及治疗药物线数有关,差异有统计学意义(P=0.021、0.040);血T790M突变阳性患者比T790M突变阴性患者PFS更长(12.4个月vs.9.4个月),且一代TKI药物作为二线治疗的PFS更长(14.6个月vs.10.4个月).多因素分析显示,血T790M突变状态为PFS的独立影响因素(RR=0.479,95％CI:0.239～0.961,P=0.038).外周血T790M基因突变状态与耐药后进展类型有关,有远处转移者更容易出现血T790M突变阳性(χ2=10.018,P=0.002).结论 一代EGFR-TKI耐药后血T790M突变阳性晚期肺癌腺患者PFS更长,有远处转移者更容易出现血T790M突变阳性.
作者：胡爱民；郑华；李琨；高远；刘赞；张同梅；李宝兰
来源：重庆医学 2022 年 51卷 15期
