目的 观察不同呼气末正压通气(PEEP)对腹膜后腹腔镜手术患者视神经鞘直径(ONSD)的影响.方法 选择该院择期于全身麻醉下行腹膜后腹腔镜手术患者40例,采用随机数字表法分为2组:呼气末正压通气(PEEP)0 cm H2O(C组)和PEEP 5 cm H2O(P组),每组20例.麻醉诱导后行机械通气,C组设置PEEP为0 cm H2O,P组设置呼气末正压为5 cm H2O.记录入室时(T0)、侧卧折刀位5 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后30 min(T3)、手术结束恢复体位后10 min(T4)5个时间点右眼ONSD;在各时间点行动脉血气分析并记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),通过动脉血气结果计算各时间点氧合指数(OI);记录T1～T4时气道峰压(Ppeak);记录患者术后7 d内恶心呕吐、眼痛、头痛、肺部并发症的发生情况.结果 与T0时比较,2组T2、T3时右眼ONSD明显增加(P<0.05);与T1时比较,C组T3、T4时OI明显降低(P<0.05);与T1时比较,2组T2～T4时PaCO2明显升高(P<0.05);与T1时比较,2组T2、T3 Ppeak明显升高(P<0.05);与C组比较,P组T2～T4时OI明显升高,T2、T3时Ppeak明显升高(P<0.05).2组患者术后7 d恶心呕吐、眼痛、头痛、肺部并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹膜后腹腔镜手术中,侧卧折刀位和应用PEEP 5 cm H2O肺保护性通气策略可以改善患者氧合同时对

作者：陈晓龙；谈世刚；甘国胜

来源：重庆医学 2022 年 51卷 21期