目的 探讨术前肋间神经阻滞对择期行后腹腔镜肾切除术患者围术期应激反应的影响.方法 选取2020年1-8月该院收治的40例后腹腔镜肾切除术患者为研究对象,分为试验组和对照组,每组20例.试验组术前给予0.375％罗哌卡因+地塞米松10 mg+吗啡2 mg(总体积20 mL)阻滞腋后线第8～12胸椎(T8～T12)神经,对照组给予20 mL生理盐水.随后两组于全身麻醉下行后腹腔镜肾切除术,比较两组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度、皮质醇(COR)及白细胞介素(IL)-6、IL-10水平变化,以及术中使用的镇痛药剂量、术后镇痛泵按压次数、术后镇痛药使用剂量、术后肺部并发症发生情况.结果 气腹建立后及关腹时,两组E、NE、COR水平较术前升高,试验组低于对照组(P<0.05).术后24 h两组E、NE水平基本恢复,且COR水平低于术前(P<0.05).术后24 h两组IL-6、IL-10水平较术前升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,试验组舒芬太尼和吗啡用量更少,术后镇痛泵第1次按压时间更长,72 h内按压次数更少,差异有统计学意义(P<0.05).试验组发生肺不张5例(25.0％),对照组12例(60.0％).结论 术前肋间神经阻滞能降低术中应激反应并减少镇痛药物使用.
作者：郑腊梅；吕容；汪同旋；魏闯
来源：重庆医学 2023 年 52卷 5期
