目的 探讨潮气量从6 mL/kg增加到8 mL/kg预测体重(PBW)后的脉压变异度(PPV)和每搏输出量变异度(SVV)及其变化值对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者容量反应性的预测价值.方法 前瞻性研究,选择2021年1月至2022年12月收入该院重症监护室(ICU)的23例存在急性循环衰竭的ARDS患者,在潮气量6 mL/kg PBW、经潮气量挑战(潮气量瞬间增至8 mL/kg PBW)后1 min、潮气量再降至6 mL/kg PBW及给予容量负荷试验(FB)后分别记录PPV、SVV和心脏指数等指标.以潮气量再降至6 mL/kg PBW并给予FB后心脏指数增加(ΔCI)≥15％为容量反应性阳性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估潮气量从6 mL/kg增加到8 mL/kg PBW后的PPV和SVV及其变化值对容量反应性的预测价值.结果 23例患者共进行42次测量,其中24组测量结果为容量反应性阳性(R组),18组测量结果为容量反应性阴性(NR组).潮气量从6 mL/kg增加到8 mL/kg PBW 时PPV、SVV变化绝对值(ΔPPV6-8、ΔSVV6-8)及百分比(％ΔPPV6-8、％ΔSVV6-8)在两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ΔPPV6-8、ΔSVV6_8能预测ARDS患者的容量反应性,ROC曲线下面积(AUC)及其95％CI分别为0.92(0.84～1.00)和0.90(0.81～0.99),最佳截断值分别为2.5％和3.5％;潮气量为6 mL/kg PBW时的PPV、SVV、中心静脉压(CVP)不

作者：余娜；杨锦平；刘亚林；李灿

来源：重庆医学 2024 年 53卷 2期