目的 观察阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定治疗后HBV DNA突破患者的疗效.方法 将49例拉米夫定治疗后HBVDNA突破的慢性乙型肝炎患者分为3组.A组12例患者直接改用阿德福韦酯治疗,B组25例患者先用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,HBV DNA阴转后再单用阿德福韦酯治疗,C组12例患者持续应用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗.观察挽救治疗1年血清HBVDNA阴转情况.结果 A组10例患者在治疗(3.50±2.07)个月(1～7个月)发生HBV DNA阴转;B组21例患者在治疗(2.05±1.36)个月(1～5个月)发生HBVDNA阴转;C组12例患者在治疗(1.33±0.65)个月(1～3个月)发生HBVDNA阴转.挽救治疗有效的患者维持应答>12个月,治疗期间未发生肾功能损害等明显不良反应.结论 拉米夫定治疗后HBV DNA突破患者直接改用阿德福韦酯治疗、先用拉米夫定联合阿德福韦酯再单用阿德福韦酯治疗以及持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗3种方案均是安全有效的.持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可能是最快和最有效的挽救治疗方案.
作者：苏明华；江建宁；刘志红；张鹭；邓一鸣；葛善飞；江自成；胡家光；祝美琴
来源：传染病信息 2009 年 22卷 4期
