目的:系统评价比伐卢定与肝素用于儿童及青少年体外膜肺氧合(ECMO)抗凝的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、万方、中国知网(CNKI)及维普(VIP)等数据库,搜集有关比伐卢定与肝素用于儿童及青少年ECMO抗凝的临床研究,检索时限均为建库至2022年9月5日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳人文献进行质量评估,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析.结果:共纳入6篇回顾性队列研究,包括246例患儿.Meta分析结果显示,与肝素比较,比伐卢定显著降低儿童及青少年ECMO抗凝患儿的出血事件(RR=0.30,95％CI 0.15～0.64,P=0.002)及卒中率(RR=0.39,95％CI 0.18～0.84,P=0.02),但病死率(RR=0.95,95％CI 0.70～1.28)、血栓形成发生率(RR=0.94,95％CI 0.34～2.61)、ECMO 管路干预发生率(RR=1.08,95％CI 0.53～2.19)、生存率(RR=1.16,95％CI 0.90～1.49)比较差异均无统计学意义.结论:比伐卢定可以显著降低儿童及青少年ECMO抗凝患儿的出血事件和卒中率,在改善病死率、血栓形成发生率、ECMO管路干预发生率、生存率方面优势不明显.由于纳入的研究均为回顾性队列研究,因此本Meta分析的证据水平较低,不可避免存在异质性,迫切需要更高质量的随机双盲对照研究予以验

作者：常媛媛；杨芳媛；冯皓轩

来源：儿科药学杂志 2024 年 30卷 1期