目的 系统评价腹腔镜与开腹手术治疗肝肿瘤的安全性.方法 联合应用PubMed、EMbase、Springer数据库、Google学术搜索、CNKI检索腹腔镜和开腹手术切除肝肿瘤的随机或非随机同期临床对照研究,按照纳入与排除标准进行文献质量评价后,再采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.0对数据进行Meta分析.结果 最终纳入28个非随机同期临床对照研究,共1 904例患者,其中786例行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),1 118例行传统开腹肝切除术(open hepatectomy,OH).Meta分析结果显示:①围手术期死亡率:6个研究(n-339)表明,LH与OH的围手术期死亡率差异有统计学意义,LH组以0.65％低于OH组的6.45％[相对危险度(RR)-0.29,95％CI(0.09～0.92),P=0.040];②术后总并发症发生率:27个研究(n=1 858)表明,LH与OH的术后总并发症发生率差异有统计学意义,LH组以13.11％低于OH组的28.04％[RR-0.46,95％CI(0.37～0.56),P＜0.001];③肝衰竭发生率:6个研究(n-365)表明,LH与OH的术后肝衰竭发生率差异有统计学意义,LH组以3.16％低于OH组的11.59％ [RR-0.30,95％CI(0.13～0.68),P-0.004];④切口感染率、肺部感染率和腹水发生率差异有统计学意义,LH组的发生率均低于OH组;⑤胆漏发生率、术后出血率、胸水发生率和尿路感染率在两组间差

作者：甄潮辉；许成裘；余小舫

来源：腹部外科 2014 年 27卷 3期