目的 探讨脾动脉瘤的早期诊断,比较不同方式对脾动脉瘤的治疗价值和效果.方法 回顾性分析2005年1月到2015年6月16例明确诊断为脾动脉瘤病人的临床特征和病例资料,16例病人分别采用腔内治疗9例、开腹手术4例以及腹腔镜手术3例的治疗方式,描述性分析不同手术的成功率、住院时间、术后死亡率和并发症的发生情况.结果 本组病人中,13例体检时偶然发现,2例因腹疼、腹胀就诊发现,1例因破裂出血急诊诊断.所有手术均取得成功,腔内治疗平均手术时间和术后住院时间少于开腹手术和腹腔镜手术[(45.2±4.2) min比(163.3±42.0)min比(186±25.5) min]和[(2.1±1.3)d比(22.3±24.3)d比(10.7±3.1)d].本组病人无围术期死亡病例.腔内治疗组2例出现栓塞术后综合征,开腹手术组1例出现腹腔感染、1例下肢深静脉血栓形成.腹腔镜手术组未及明显术后并发症.病人术后予以随访,除外1例失访,平均随访3.6年.8例腔内治疗病人术后至少行一次增强CT扫描,随访中,1例腔内治疗病人出现动脉瘤再灌注,予以二次腔内治疗,其余病人瘤体均未再通、增大或复发.结论 脾动脉瘤症状隐匿,我们应重视脾动脉瘤的诊断.腔内治疗具有微创、安全有效、恢复快的特点,逐渐成为脾动脉瘤的一线治疗方式,腹腔镜及开腹手术很好地弥补了腔内治疗的局限性.
作者：吕立升；周学平；魏妙艳；汤朝晖
来源：腹部外科 2015 年 28卷 6期
