目的:探讨高原肝脏枪弹伤所致肺间接伤的CT及HRCT表现及病理基础.方法:高原适应猪18只,分实验(12只)、对照(6只)两组.口径为5.80 mm弹道枪造成猪肝脏贯通伤,行胸部CT及HRCT扫描,制作充气固定肺标本,病理大切片和常规病理切片,逐级对照相应表现.结果:①CT示肺叶、段实变,以肺下野为主,上野以亚段、小叶实变多见;支气管血管束边缘模糊,周边肺野呈磨玻璃样改变;肺不张.②HRCT示肺小叶实变、气肿、磨玻璃样改变;小叶间隔、小叶核增厚、增粗.③HRCT所见征象均可在充气固定肺标本的HRCT扫描中显示.④病理大切片示肺泡腔、支气管血管束间隙可见水肿液和红细胞.⑤常规病理示肺微血管扩张、破裂,肺间质和肺泡腔内出血,并可见高蛋白、高渗出性水肿液.结论:高原腹部枪弹伤肺间接伤以压力波直接作用和血流扰动波所致的出血、渗出为主;损伤可诱发高原肺水肿;CT可发现出血渗出所致的实变、不张;HRCT可在极早期发现肺小叶水平的变化.
作者：王玮；王劲武；陈辉武；陆洲；蔡玲；方向东；刘洁；刘斌；赵耀
来源：放射学实践 2004 年 19卷 9期
