目的:通过对股骨头供血动脉行超选择性DSA,探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的血流动力学改变、介入治疗前后的变化及其意义.方法:对153例(194髋)ANFH行股骨头供血动脉超选择性血管造影.骨循环研究协会(ARCO)分期Ⅰ期22髋,Ⅱ期98髋,Ⅲ期74髋.根据血管造影表现,在其供血动脉内注罂粟碱30 mg、尿激酶50万单位及低分子右旋糖酐60 ml.术后1周及1个月以同样的条件再次对患髋进行超选择性血管造影并行药物灌注治疗.结果:194髋中有187(96.4％)髋有异常血管造影表现.ANFH的血管造影表现中I型(动脉端闭塞)96髋(51％),其中Ⅰa型(动脉主干闭塞)51髋(27％),Ⅰb型(动脉分支闭塞)45髋(24％)；Ⅱ型(毛细血管闭塞)19髋(10％)；Ⅲ型(静脉端闭塞)17髋(9％)；Ⅳ型(混合型)55髋(29％).介入治疗后Ⅰ.型中18髋(35％)血管再通；Ⅰ b型中40髋(89％)血管再通；Ⅱ型中8髋(42％)血管内充盈缺损面积明显减小；Ⅲ型中14髋(82％)淤血明显减轻；Ⅳ型中46髋(84％)血供明显改善.介入治疗后血管异常率14.4％,较术前显著下降(P＜0.01),本组治疗有效率为85％.结论:ANFH股骨头血流动力学改变是复杂的、多阶段发生的疾病,介入治疗能近期改善股骨头的血供.
作者：储玉山；曹建民；黄健；朱小庆
来源：放射学实践 2011 年 26卷 11期
