目的：探讨机化性肺炎伴脓肿的病理及螺旋 CT 特征以提高其诊断准确性。方法：对26例机化性肺炎伴脓肿的螺旋 CT 表现及病理特点进行回顾性分析，探讨病变的发生部位、形态、大小、边缘、密度及增强表现等影像学特点及病理特征。结果：26例中14例（54％）病灶位于胸膜下，呈团块、结节、不规则及楔形等多种形态，边缘多毛糙、模糊，18例（70％）边缘可见长、短毛刺，11例（42％）出现胸膜增厚或牵拉，14例 CT（54％）显示平扫病灶内出现单发或多发类圆形透亮区，3例（12％）出现形态不规则空洞。增强后平扫上显示为类圆形透亮区者均无强化，13例（50％）出现单发、多发类圆形无强化低密度区或蜂窝状改变，仅2例病灶呈环形强化；实变区域强化明显且有延迟强化趋势。病理上病灶内以局部肺实变、纤维母细胞或肌纤维母细胞长入肺泡腔内、细胞浸润、间质纤维化及局部或多灶性脓肿为特点。结论：多发小圆形透亮区或多发小圆形无强化区是机化性肺炎伴脓肿的特征性 CT 表现，当病变边缘不规则且出现空洞改变时，应考虑到机化性肺炎伴脓肿的可能。
作者：蒙秋华；陈娇香；张文浩；张超亮；关玉宝；曾庆思
来源：放射学实践 2014 年 8期
