目的：分析肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）的 CT 动态增强表现，探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在图像中的出现率。方法：2008年12月－2014年8月共51例乙肝肝硬化患者行CT动态增强检查、且经病理证实有54个 HCC病灶。两位阅片者采用盲法独立进行阅片，根据LI-RADS标准，分析所有入组病例的动态增强CT图像，对每个病灶的主要征象（动脉期高强化、＂廓清＂表现、包膜）和次要征象（马赛克征、出血等）进行评估并计算其出现率。通过Kappa检验来分析两位阅片者所评估的各种征象的出现率的一致性。结果：对54个 HCC病灶的动脉期高强化、“廓清”表现和包膜这3个主要征象的出现率，两位阅片者的评估结果分别为：77．8％和75．9％、81．5％和81．5％、14．8％和18．5％，阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．636、0．755和0．468。所有次要征象的出现率均较低，以马赛克征的出现率最高，两位阅片者的评估结果分别为25．9％和11．1％，阅片者间的一致性（Kappa 值）为0．289。结论：基于LI-RADS的诊断标准，动态增强CT图像对乙肝肝硬化背景下的 HCC的主要征象显示较好，阅片者间的一致性较高；但其它征象的出现率较低及／或诊断一致性欠佳。
作者：郭小超；王鹤；王可；陆健；刘爱连；缪小芬；汪禾青；杨学东；王霄英
来源：放射学实践 2016 年 31卷 4期
