目的:探讨化疗栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘(HAVS)的临床疗效及影响预后的因素.方法:67例不能手术切除的原发性肝癌合并HAVS患者行化疗栓塞治疗,观察HAVS栓塞效果及近期、远期疗效.应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验进行患者的生存率分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果:67例HAVS中肝动脉-门静脉瘘59例,肝动脉-肝静脉瘘8例;轻、中度动静脉瘘53例,重度动静脉瘘14例.HAVS完全栓塞44例(65.7％),轻、中度动静脉瘘的完全栓塞率(73.6％,39/53)高于重度动静脉瘘(35.7％,5/14),差异有统计学意义(x2=7.04,P=0.008).67例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 29例,疾病稳定(SD) 30例,疾病进展(PD)6例,总有效率为46.7％ (31/67).67例患者1年生存率为49.3％,中位生存期为11.0个月.单因素分析结果显示肿瘤大小(＜8 cm/≥8 cm)、血管瘤栓(有/无)、术前AFP水平(＜400/≥400 ng/mL)、碘油沉积类型(Ⅰ+Ⅱ/Ⅲ)、瘘口栓塞效果(瘘消失/未消失)的生存率差异有统计学意义(P＜0.05),Cox模型多因素分析显示肿瘤大小、碘油沉积类型是生存率的独立预后因素.结论:化疗栓塞治疗原发性肝癌合并HAVS有效,肿瘤大小、碘油沉积类型是独立的预后因素.
作者：许飞；周纯武
来源：放射学实践 2017 年 32卷 5期
