目的:探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的定性诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的122例乳腺病变患者的临床和影像学资料,所有病例术前行双乳MRI检查.分析病灶的形状、边界、强化方式、早期强化率(EER)、时间-信号强度曲线(TIC)及表观扩散系数(ADC)值,参照Fischer评分标准对影像表现进行评分,根据乳腺影像报告与数据系统第5版(BI-RADS)进行分类诊断.与病理结果对照,计算DCE-MRI、DWI、DCE联合DWI对乳腺病变的诊断敏感度、特异度和符合率,并采用ROC曲线分析其诊断效能.结果:122例中恶性80例,良性42例.DCE-MRI诊断敏感度为87.5％,特异度87.5％,符合率86.9％.以恶性病变ADC值的95％可信区间上限1.225×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值,敏感度为85.7％,特异度78.9％,符合率83.6％.DCE联合DWI的诊断敏感度达93.8％,特异度90.5％,符合率92.6％.DCE联合DWI鉴别乳腺良恶性病变的AUC(0.915)高于单独诊断(0.866,0.855).结论:DCE-MRI鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能较高,DWI可提供辅助诊断信息,DCE与DWI联合诊断能明显提高对乳腺病变的术前定性诊断准确性.
作者：马存文；杨素梅；杨丽；沈开明；胡瑞；李俊；何波
来源：放射学实践 2019 年 34卷 4期
