目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-DWI)术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值.方法:2021年1月-2022年5月,前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料,包括IVIM和DWI.根据术后病理结果,将患者分为有、无脉管侵犯组.测量胃癌病灶的厚度、ADC和IVIM-DWI参数(D、D*、f)值,采用student t检验或 Mann-Whitney U检验比较两组间连续变量的差异,采用逻辑回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素,采用ROC曲线评估各参数鉴别脉管侵犯状态的效能,采用Delong检验比较各参数预测效能的差异.结果:共纳入73例胃癌手术患者,其中49例有脉管侵犯(67.12％).有脉管侵犯组的肿瘤处胃壁厚度大于无脉管侵犯组,而ADC、D和f值均低于无脉管侵犯组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间D*值的差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示肿瘤处胃壁厚度及ADC、D和f值均能有效预测脉管侵犯状态,AUC分别为0.821、0.686、0.792 和 0.727(P 均＜0.05).肿瘤处胃壁厚度[OR:1.302(1.098～1.543)]和 f[OR:686.801(6.126～77004.267)]是预测脉管侵犯的独立危险因素;联合两者进行诊断时,AUC、敏感度和特异度分别为0.897、81.63％和91.67％,其AUC显著高于ADC和f(Delong检验,P均＜0.05),但与D和肿瘤处胃壁厚度的差异均无统计学意义(P=0.055、

作者：杨慧远；曲金荣；王艺；黎海亮；吴越；赵卫杰；李靖

来源：放射学实践 2024 年 39卷 4期