目的 观察瑞芬太尼和芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组30例.麻醉诱导和维持用丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵,经鼻腔气管插管全麻.手术结束前10 min静脉注射芬太尼50μg、氟哌利多2.5 mg.术毕患者清醒、拔除气管导管后,接电子镇痛泵行PGIA.F组:芬太尼1 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水稀释至100ml;R组:瑞芬太尼1 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水稀释至100ml.两组背景剂量2 ml/h,指令剂量1.5 ml/次,锁定时间15 min.分别记录术后2,12,24,36 h镇痛、镇静、恶心、呕吐情况和氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及镇痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分.结果 两组无一例呼吸抑制或呼吸暂停,患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒和按压自控键次数差异无显著性(P＞0.05).术后2,12,24,36 h镇痛、镇静、SpO2、HR、SBP、DBP两组差异无显著性;术后各时点SpO2、SBP、DBP、HR与术前比较差异无显著性.结论 瑞芬太尼或芬太尼复合氟哌利多用于悬雍垂腭咽成形术后PCIA安全可靠,恶心、呕吐等副作用发生率低,是较好的镇痛方法.
作者：李申一；徐世元；雷毅；王晓军；赵华；钱若筠
来源：广东医学 2006 年 27卷 9期
