目的 通过观察剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果,探讨右美托咪定能否加强吗啡的镇痛效果并减少其不良反应.方法 180例在蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇随机分为3组.胎儿取出即刻,3组产妇分别经硬膜导管予吗啡1 mg(M1组)、吗啡2 mg(M2组)及吗啡1 mg+右美托咪定1 μg(M3组),并经静脉予托烷司琼5 mg.记录基础和手术结束时的血压、心率及呼吸次数、用药后2、4、6、12、24、36、48 h平静及咳嗽或深吸气时的VAS评分、给药后48 h内需要镇痛药的次数,以及不良反应的发生情况.结果 用药24 h内安静及咳嗽或深呼吸时的VAS评分,M2组及M3组低于M1组,差异均有统计学意义(P<0.05),M2组低于M3组,但差异无统计学意义(P>0.05);用药24～48 h后3组VAS评分M2组最低,M3组次之,M1组最高,但差异无统计学意义(P>0.05);用药后48 h内,M2组瘙痒发生率明显高于其他两组(P<0.05),但其他不良反应恶心、呕吐、心动过缓等,3组发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中,硬膜外注射右美托咪定能增强吗啡的术后镇痛效果,且不良反应少.
作者：王春花；王士雷；宋建防；李淑红；刘娉婷
来源：广东医学 2011 年 32卷 15期
