目的 评价采用中性大孔径树脂血液灌流(NMRC-DHP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的炎症介质清除和器官功能保护作用.方法 回顾性分析脓毒症合并AKI患者58例的临床资料,分为联合治疗组22例和对照组36例.所有患者均接受CVVH治疗,联合治疗组患者先行NMRC-DHP,再行CVVH.采用美国百特床旁连续性血液净化机,使用德国费森尤斯AV600血滤器和国产HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,NMRC-DHP每次治疗2.5 h,每隔24 h治疗1次,连续治疗3次.两组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和IL-10水平和多巴胺用量,术后3、7、14 d的APACHEⅡ评分、SOFA评分.结果 联合治疗组患者均能耐受NMRC-DHP,无不良并发症发生.与治疗前比较,两组在治疗第24、48、72小时Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴胺用量均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05),而血清IL-10水平差异无统计学意义.治疗后3、7和14 d,两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著下降(P<0.05).在治疗第24、48、72小时,联合治疗组的Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴铵用量均低于对照组(P<0.05),而OI和MAP均
作者：苏伟；黄昭；杨智；程园园；刘继云
来源：广东医学 2011 年 32卷 18期
