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目的 探讨血流动力学稳定的急性大面积肺栓塞(影像学分型)治疗方法的选择.方法 选择经影像学(CTPA)检查确诊为急性大面积肺栓塞且血流动力学稳定(包括右心结构和功能发生改变)的74例患者,对其治疗方法(溶栓或抗凝)和治疗效果进行回顾性分析.结果 溶栓治疗46例,有效44例(其中治愈13例),死亡2例;轻度出血3例.溶栓前有肺动脉高压的患者中,在溶栓24 h后复查心脏彩超11例,肺动脉压下降8例;在溶栓(14±2) d后复查心脏彩超22例,肺动脉压下降22例.抗凝治疗28例,有效26例(其中治愈2例),死亡2例;轻度出血2例.溶栓治疗和抗凝治疗的总有效率和出血率差异无统计学意义(P＞0.05),但溶栓治疗的治愈率比抗凝治疗高(P＜0.05).结论 在无溶栓禁忌证的情况下,溶栓治疗能取得满意的效果,可不同程度地缓解血栓栓塞造成的血管闭塞和降低肺动脉压力,且未出现大出血并发症.若有溶栓禁忌证,抗凝治疗也可以作为有效的治疗手段.
作者：高伟良；邱晨；傅应云；陶维华；吴迪
来源：广东医学 2012 年 33卷 11期
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