目的 探讨Narcotrend指数(NT)用于依托咪酯-瑞芬太尼全凭静脉麻醉期间指导输注依托咪酯的可行性.方法 选择择期全麻下行腹腔镜子宫切除的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,N组(n=30)应用Narcotrend监测仪根据监测NT值调节依托咪酯泵注速度,使NT值维持在D1~D2级、NT值在40～60之间;C组(n=30)根据患者血压及心率变化,以传统经验指导调节依托咪酯泵注速度.两组全麻诱导依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg、维库溴铵0.1.mg/kg,诱导气管插管后静脉注射依托咪酯,并持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)以维持麻醉;常规监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2及NT,记录MAP、HR、术中麻醉用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和可能发生的不良反应;记录两组依托咪酯用量、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间.结果 两组一般情况及术中血液动力学参数、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量及术毕拔管时间基本相似 (P<0.05),依托咪酯泵注速率以及用量N组较C组减少(P<0.05),两组术后24 h无术中知晓发生.结论 NT指导全凭静脉输注依托咪酯麻醉用于腹腔镜子宫切除患者,可较好地调节控制麻醉深度,指导合理用药,减少依托咪酯药物的用量,可在临床选用.
作者：曾毅；王丽妮；方萌；雷翀；董海龙；熊利泽
来源：广东医学 2012 年 33卷 22期
