目的：探讨3种靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇剖宫产术母婴的影响。方法选取拟全麻行剖宫产手术重度子痫前期产妇30例，随机分为A、B、C 3组（n＝10）。3组均同时靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼开始麻醉，A组剂量为丙泊酚5μg /mL、瑞芬太尼4 ng/mL；B组剂量为丙泊酚3.5μg /mL、瑞芬太尼4 ng/mL；C组剂量为丙泊酚3.5μg /mL、瑞芬太尼3.4 ng/mL。1 min后3组分别调整输注速度；2 min后进行气管插管并开始手术。分别于入室后（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）、和新生儿剖出时（T3）等4个时间点，记录产妇SBP、DBP、HR等指标，记录全麻诱导开始至新生儿剖出的时间，新生儿脐静脉血pH值，新生儿1、5、10 min的Apgar评分等指标。结果3组产妇SBP组间比较， T3时C组显著高于A、B组；组内比较A组T3时显著低于T2时，而B、C组T3时与T2时相仿。3组新生儿Apgar评分组间比较， A组5 min时值显著低于B、C两组；组内比较A组10 min时显著高于1、5 min时，B组5、10 min时显著高于1 min时。结论靶控输注丙泊酚5μg/mL及瑞芬太尼4 ng/mL，1 min后分别改剂量为3.5μg /mL、4 ng/mL至新生儿剖出，此方法对重度子痫前期产妇的血流动力学干扰可能更小，新生儿抑制作用不大。
作者：苏志源；陈郡兴；陈裕中；刘先保；谭正玲；詹鸿
来源：广东医学 2014 年 10期
