目的：比较腰丛－坐骨神经阻滞及腰硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用效果。方法回顾分析行股骨头置换术患者81例，根据麻醉方式不同分为腰丛－坐骨神经阻滞组（神经阻滞组，29例）和腰硬联合麻醉组（腰硬组，52例），观察比较两组患者麻醉阻滞前后血流动力学包括收缩压、舒张压、心率的改变及麻醉操作前后的疼痛评分，记录术中血管活性药、镇痛药用量、术中出血量、补液量等。结果两组患者麻醉前后血流动力学改变比较差异无统计学意义（P＞0.05），但腰硬组患者术中麻黄碱用量及补液量均多于神经阻滞组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者术前均存在严重疼痛，麻醉后腰硬组疼痛评分低于神经阻滞组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时神经阻滞组患者术中镇痛药用量大于腰硬组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论腰硬联合麻醉和腰丛－坐骨神经阻滞均可用于高龄患者股骨头置换术。腰丛－坐骨神经阻滞对呼吸循环影响小，有利于维持患者的生理状态，而腰硬联合麻醉效果确切，起效迅速，临床麻醉应充分考虑利弊选择麻醉方式。
作者：柯纬祺；王玉婷；郭绪铿；纪璇；程明华
来源：广东医学 2016 年 37卷 12期
