目的：研究不同麻醉深度下全麻术后拔出气管导管时患者的应激反应与舒适度。方法选择择期气管插管全麻腹部手术患者120例（ ASAⅠ～Ⅱ级），用随机数字表法将患者分成分成4组，N1组（ n＝30）麻醉深度Narcotrend指数（NI）62～68时拔出气管导管，N2组（n＝30）NI为72～78时拔管，N3组（n＝30）NI为82～88时拔管，C组患者（ n＝30）用传统的方法完全清醒时拔管；观察患者进入麻醉恢复室（ PACU ）时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、呼吸频率（ RR）、NI，记录Ricker镇静－躁动评分；拔管时间、PACU留置时间；记录术前（T0）、拔管时（T1）、拔管后10 min（T2）患者血浆去甲肾上腺（PNE）、肾上腺（PE）水平及可能发生的恶心呕吐、寒颤等不良反应。结果 N1组、N2组和N3组术后的拔管时间明显快于C组（ P＜0.05）。 Ric-ker镇静－躁动评分N2组与N3组相近，比N1组和C组更低（P＜0.05）。 T2时点C组患者HR、PNE、PE比N1组与N2组明显增高（P＜0.05）。 N1组与N2组拔管期间更为安静、护理工作量比N3组与C组减少（P＜0.05）。恶心呕吐发生率N2组与N3组相同，比N1组和C组低（ P＜0.05）。 C组患者呛咳、躁动需要护理人员帮忙制动人次达30％，N3组呼吸抑制需面罩加压给氧人次达20％（P
作者：简晓敏；刘焕仪；曾彦茹；何莉；许立新
来源：广东医学 2016 年 37卷 12期
