目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PET CO2)联合平台压(Pplat)监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用效果.方法 选择ARDS机械通气患者,将入选病例按数字表法分为观察组和对照组.观察组患者应用PET CO2联合Pplat监测指导ARDS机械通气参数的个体化设置,维持Pplat<30 cmH2O,pH≥7.20,动脉二氧化碳分压(PaCO2)≤60 mmHg.对照组患者同样监测PETCO2及Pplat,但始终根据2012年柏林ARDS诊治指南应用6 mL/kg的小潮气量机械通气,维持Pplat<30～35 cmH2O,pH≥7.2,PaCO2<80 mmHg.治疗前及治疗后每日早上6:00记录患者生命体征[呼吸(R)、心率(HR)、体温(T)、血压(BP)]、静态顺应性、Pplat、驱动压、血气分析、氧合指数等指标.记录ICU治疗期间所有痰培养结果及镇静镇痛药用量.患者出院或死亡时统计住院时间、住院费用.比较两组患者机械通气治疗效果.结果 观察组的生命体征更平稳,第7、14天的氧合指数及顺应性较对照组高,而Pplat及PET CO2明显低于对照组.观察组患者机械通气时间、ICU停留时间及28 d病死率分别为(10.98±6.13)d、(12.58±5.24)d及16.28％,较对照组的(12.87±9.78)d、(14.13±13.80)d及33.33％低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 以PET CO2联合Pplat为导向指导ARDS机械通气患者的参数设置

作者：蔡英丽；任燕华；张聪

来源：广东医学 2018 年 39卷 22期