目的 探讨硬膜外麻醉复合全麻对胸科手术患者早期恢复及免疫功能的影响.方法 50例择期行食管癌开胸手术患者,随机分为两组,其中TIVA组行静脉全身麻醉,TEA+ TIVA组行静脉全麻复合胸段硬膜外麻醉,手术结束后,均施行静脉镇痛.记录所有患者自主呼吸恢复时间、睁眼、拔除气管插管时间及术后肺部感染发生情况;于麻醉前(T0)、切皮后2 h(T1)、术后4h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取两组患者的静脉血,测定血白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、Th1/Th2比值及皮质醇(Cor)水平.结果 TEA+ TIVA组患者自主呼吸恢复时间、自主睁眼时间和拔除气管插管时间均比TIVA组优越,差异有统计学意义(P＜0.05);TEA+ TIVA组患者的肺部感染症状发生情况和感染率均低于TIVA组,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0相比较,两组患者在T1、T2、T3、T4各时间点IL-6、CRP、及Cor明显升高,T2、T3、T4时Th1/Th2比值下降,差异有统计学意义(P＜0.05).TEA+ TIVA组患者在T1、T2、T3、T4时间点IL-6、CRP、及Cor水平低于TIVA组,T2、B、T4时间点Th1/Th2比值高于TIVA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸段硬膜外麻醉复合全麻有利于抑制早期的炎症反应,减轻免疫功能抑制,缩短胸科手术患者的术后恢复时间,减少肺部感染发生,其效果优于单纯全身麻醉.
作者：房晓薇；吴利东
来源：广东医学 2019 年 40卷 6期
