目的 探讨超声引导下连续竖脊肌平面阻滞(CESP)在开胸食管癌根治术术后的镇痛效果.方法 择期行开胸食管癌根治术患者40例,性别不限,年龄51 ～76岁,体重61 ～78 kg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,ASAⅠ～Ⅱ级.按照随机数字表法将患者随机分为两组:连续竖脊肌平面阻滞自控镇痛组(CE组)和静脉自控镇痛组(P组),每组20例.CE组患者在全麻诱导前行超声引导下竖脊肌平面阻滞并置管,P组患者不进行竖脊肌平面阻滞.两组患者均行全凭静脉麻醉.CE组患者术后镇痛配方为0.2％罗哌卡因150mL,参数设置:首次量8 mL、背景量8 mL/h、单次剂量8 mL、锁定30 rmin.P组患者术后镇痛配方为舒芬太尼150μg+托烷司琼4 mg+生理盐水至150mL,参数设置:首次量1 mL、背景量3 mL/h、单次剂量1 mL、锁定30 min.两组患者均于手术结束后立即使用自控镇痛至术后48 h.若静息或活动时VAS≥4分启动自控按钮给予一次自控镇痛剂量的镇痛药,若无缓解则给予舒芬太尼5 μg作为补救镇痛.记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟(VAS)静态和动态评分,同时采用舒适评分(BCS)评价患者镇痛满意度;记录患者不同时点镇痛泵有效按压次数,记录患者术后48 h内补救镇痛率、患者不良反应发生率.结果 CE组患者术后4、8、12、24、48 h VAS静态和动态评分明显低于P组,差异有统计学意
作者：孙学飞；苗国瑞；张同军；王福朝
来源：广东医学 2019 年 40卷 11期
