目的 探讨氢吗啡酮混合右美托咪定在肾移植术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中应用的效果和安全性.方法 拟行同种异体肾移植术患者60例,年龄25～ 53岁,体重48～ 82 kg,ASAⅡ或Ⅲ级.随机双盲抽签法分两组,每组30例.术后均采用PCIA,H组:氢吗啡酮8 mg+托烷司琼5 mg,HD组:氢吗啡酮6 mg+右美托咪定0.1 μg/(kg·h)+托烷司琼5 mg,均用生理盐水配成100 mL.参数设置:输注速率2 mL/h,单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min.于术后4、12、24、48 h记录VAS、Ramsay评分,记录术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应发生情况.分别于麻醉前2h及术后24、48 h采静脉血标本,检测血内皮素(ET)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),记录尿量.结果 与H组比较,HD组术后各时点M-VAS评分降低,Ram-say评分升高,术后24和48 h时ET、BUN、Cr浓度降低,尿量增加,术后镇痛补救率、PCIA有效按压次数减少,恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢吗啡酮混合右美托咪定用于肾移植术后PCIA,镇痛效果确切,不良反应少,促进移植肾功能恢复,效果优于单独应用氢吗啡酮.
作者：尹万鹏；尚宇；王玉；于童；张祥超；关双成
来源：广东医学 2019 年 40卷 23期
