目的 探讨单纯七氟醚全麻与七氟醚复合右美托咪定麻醉对老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取2019年4～12月择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的60例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定+七氟醚组(联合组)和七氟醚组(单独组),各30例.常规监测、常规全麻诱导气管插管,特殊持续监测局部脑氧饱和度(rSO2).联合组诱导前10 min内微量泵注0.8 μg/kg右美托咪定,之后以0.3 μg/(kg·h)的速度持续泵注,手术结束前30 min停止,并吸入0.5最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟醚维持麻醉;单独组患者单纯吸入1.0～1.5 MAC七氟醚维持麻醉;两组均持续静脉泵注瑞芬太尼.结果 联合组在气管插管、切皮时、手术开始后1 h、拔管时的平均动脉压、心率低于单独组(P＜0.05);联合组术后1 d、3 d、7d肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β均明显低于单独组(P＜0.05);联合组术后Riker镇静-躁动评分低于单独组(P＜0.05);联合组术后3 d、7 d时认知功能障碍发生率低于单独组(P＜0.05).结论 对于腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,相比于单纯七氟醚全麻,右美托咪定复合七氟醚全麻更有利于改善术后认知功能,与右美托咪定减轻围术期神经炎症有关.
作者：彭赛；滕永杰；周启
来源：国际老年医学杂志 2022 年 43卷 3期
