目的：探讨HBV相关性肝细胞癌（HCC）术后标准残肝体积（SRLV）与肝功能代偿不全的关系及术后发生肝功能代偿不全时的SRLV。方法80例HBV相关性HCC患者分为术后发生肝功能代偿不全组26例，未发生肝功能代偿不全组54例。采用Myrian-Liver手术规划系统对所有进行术前模拟切除，术中排水法测定切除肝脏的体积。比较两组患者的SRLV，分析HCC术后SRLV与肝功能代偿不全的相关性；采用ROC曲线计算术后发生肝功能代偿不全时及不同肝功能代偿不全分级的SRLV临界值。结果模拟预切除的肝脏体积与排水法实际切除的肝脏体积分别为（613．5±47．2）ml、（568．2±41．9）ml，两者比较差异无统计学意义（P＞0．05），相关性分析显示HCC术后SRLV与肝功能代偿不全呈正相关性（P＜0．05）。术后发生肝功能代偿不全组SRLV为（450．06±148．09）ml／m2，低于未发生肝功能代偿不全组的（534．94±133．10）ml／m2（P＜0．05）。术后发生肝功能代偿不全时 SRLV的临界值为462 ml／m2，A级及B级肝功能代偿不全的SRLV临界值分别为462 ml／m2、424 ml／m2。结论 SRLV是评估肝脏储备功能的一项重要指标，能准确评估术后肝功能代偿不全的程度以有效降低术后肝功能衰竭的风险。
作者：龚文锋；张志远；陆战；张秋明；马良；张志明；向邦德；黎乐群
来源：广西医学 2015 年 9期
