目的 比较缬沙坦滴定法与缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 将80例DN患者随机分为试验组及对照组各40例.两组均给予常规糖尿病治疗.试验组同时使用缬沙坦口服,从小剂量(80 mg/d)开始,每4周增加剂量1次,80 mg/次,最高剂量不超过320 mg/d;对照组同时口服缬沙坦(80～160 mg/d)和氨氯地平片(5～ 10 mg/d),疗程均为12个月.比较两组治疗前及治疗后第6、10、14、26、38、50周的24 h尿蛋白变化,治疗前及治疗后第1、2、6、10、14、26、38、50周血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)及血压、心血管不良事件的发生情况.结果 试验组的24 h尿蛋白随观察时间延长呈降低趋势,而对照组的24 h尿蛋白随观察时间延长总体呈升高趋势(P＜0.05);两组Ccr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组Ccr水平亦无随时间变化的趋势(P＞0.05);治疗后试验组血肌酐水平均低于对照组(P＜0.05),试验组的血肌酐随观察时间延长呈降低趋势,而对照组的血肌酐随观察时间延长总体呈升高趋势(P＜0.05).试验组总体不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦滴定法降低DN患者尿蛋白、延缓肾功能损坏、减少心脑血管不良事件等的效果优于缬沙坦与联合氨氯地平方案.
作者：李蓉；朱淳
来源：广西医学 2016 年 38卷 10期
