目的 基于倾向评分匹配(PSM)法比较开腹肝切除术(OH)与腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术(HVOAH)治疗左外叶肝细胞癌的效果.方法 回顾性分析260 例左外叶肝细胞癌患者的临床资料,根据手术方式分为OH组154 例和HVOAH组106 例.使用PSM法对OH组和HVOAH组患者进行1 ∶1 匹配后,比较两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、术中输血情况、术后首次进食时间),术前及术后7d的炎症指标[血清降钙素原、白细胞介素 6(IL-6)]、肝功能指标(ALT、AST、总胆红素)及免疫指标(外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+值),以及术后并发症发生率.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组的生存情况.结果 经PSM法匹配后,两组各纳入82 例患者,两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05).HVOAH组患者手术时间长于OH组,但术中出血量、住院时间、术后首次进食时间均少于或短于OH组(均P<0.05).术后7 d,HVOAH组患者血清降钙素原、IL-6、ALT、AST、总胆红素水平及外周血CD8+T淋巴细胞水平均低于OH组,而外周血CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+值均高于OH组(均P<0.05).HVOAH组患者术后并发症总发生率低于OH组患者(P<0.05).两组患者术后1 年、3 年的总生存率及无进展生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)
作者：凌福生；连志刚；游恩龙；林峰
来源：广西医学 2023 年 45卷 14期
