目的 探讨血管紧张素 Ⅱ受体阻断剂（ATRA）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对原发性高血压（EH）所致的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能损害的保护作用。方法 以科素亚（50mg/d )和卡托普利 (75mg/d )口服给药，疗程分为4 周和 6个月2组，实验前后分别测定血清肌酐（Cr）、每分钟内生肌酐清除率（CCr)、尿素氮（BUN）和 24小时尿总蛋白、白蛋白、α1微球蛋白（α1 MG)和β2微球蛋白(β2 MG)的排泄率。结果 入选患者治疗前血Cr、 BUN无明显升高，患者 24小时尿总蛋白、白蛋白、α1微球蛋白和β2微球蛋白的排泄均有增加。 4周治疗后，科素亚和卡托普利均能显著减少总尿蛋白、白蛋白、α1 MG、β2MG的排泄，Cr、 CCr、BUN水平同治疗前相当。 6个月治疗后，卡托普利组 CCr较治疗前降低、尿白蛋白排泄与治疗前无显著差异，科素亚组仍能维持治疗前 CCr水平且尿白蛋白排泄低于治疗前。科素亚还能显著增加尿钠的排泄。结论 EH肾损害，微蛋白尿的出现先于血 Cr 和 BUN的升高，肾功能损害早期肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受累，科素亚和卡托普利通过阻断肾素—血管紧张素系统均可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害，科素亚长期疗效优于卡托普利。
作者：张强；赖金狮；叶伟祥；许白兰；施振宗
来源：高血压杂志 2001 年 9卷 3期
