目的：探讨拉米夫定预防 HBV携带者合并结核性胸膜炎患者使用泼尼松后激活 HBV 的价值。方法91例 HBV携带者合并结核性胸膜炎患者分为治疗组48例,对照组43例。对照组采用抗结核药物加泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上加用拉米夫定,100 mg/d,至泼尼松停用3个月终止。对比两组治疗前、治疗后1、2、3个月 ALT、AST水平和 HBV DNA的变化。结果治疗后1、2、3个月对照组 ALT、AST分别为(40.3±2.8)、(60.1±4.0)、(64.5±3.8)、(30.1±3.2)、(64.2±2.7)、(62.2±4.7)U/L,均高于同期治疗组(36.6±2.0)、(38.9±5.4)、(40.1±4.2)、(20.3±1.8)、(59.5±2.3)、(50.1±3.1)U/L,均 P<0.05。在治疗2、3个月后,对照组 HBV DNA 水平分别为(5.7±1.1)、(5.1±1.2)lg拷贝/mL显著高于治疗组(4.3±0.9)、(4.1±1.1)lg 拷贝/mL,均P<0.05。对照组治疗后HBV DNA也明显高于治疗前(4.3±1.0)lg拷贝/mL,P<0.05。治疗2个月后对照组有8例 HBV DNA转阳,而治疗组无1例转阳,其中4例伴有 ALT、AST升高达150 U/L。结论 HBV携带者合并结核性胸膜炎患者采用抗结核及泼尼松治疗的同时加用拉米夫定,能有效预防 HBV被激活,且不影响抗结核药物的疗效。
作者：邹刚；江虹；杨村
来源：肝脏 2014 年 3期
