目的：评估恩替卡韦、拉米夫定治疗 HBV 相关重型肝炎的疗效和安全性。方法选择2010年1月1日至2015年12月31日在本科住院治疗 HBV 相关慢加亚急性肝衰竭患者157例，分3组，恩替卡韦组52例，拉米夫定组55例，对照组50例。3组患者均接受内科综合治疗，恩替卡韦、拉米夫定组分别口服恩替卡韦、拉米夫定抗病毒治疗。观察指标包括：24周生存率，12周 HBV DNA 转阴率、肝功能、凝血酶原活动度（PTA）变化，住院时间，腹水、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等并发症的发生率。结果恩替卡韦、拉米夫定组患者的24周生存率分别为69．2％（36／52）、72．7％（40／55），高于对照组56％（28／50）（P 均＜0．05）。治疗12周，恩替卡韦、拉米夫定组较对照组患者的 TBil、ALT、AST 均显著下降（P 均＜0．05）、PTA 显著升高（P ＜0．05）；HBV DNA 的转阴率分别为88．5％（46／52）、85．5％（47／55），高于对照组10％（5／50）（P 均＜0．05）。恩替卡韦、拉米夫定组肝性脑病、肝肾综合征、腹水发生率均低于对照组（P 均＜0．05），平均住院时间分别为（85±48．6）d、（79±44．3）d，低于对照组（124．3±58．5）d（P 均＜0．05）。结论恩替卡韦、拉米夫定可提高乙型重型肝炎患者的生存率、减少并
作者：李鑫；王寿明；王敏；张馨；董源；何长伦；耿家宝
来源：肝脏 2016 年 21卷 10期
