目的 探究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者替比夫定治疗导致耐药变异的临床特点.方法 对62例接受单一替比夫定抗病毒治疗出现相关耐药的HBeAg阳性CHB患者的抗病毒治疗基线 、治疗过程和发生病毒学突破时的资料进行分析,探究替比夫定耐药突变的临床特点.结果 替比夫定耐药患者病毒学突破的中位时间为78周,其血清HBV DNA、ALT水平在发生病毒学突破时与基线水平相比,差异有统计学意义;单一位点耐药突变和多位点耐药突变血清HBV DNA水平在发生病毒学突破时相比,差异有统计学意义(u=315.50,P=0.03);检测到8个耐药突变位点 、11种组合模式,均含有M204I位点突变.替比夫定耐药组较对照组,年龄 、性别 、HBeAg、ALT基线水平,差异有统计学意义;替比夫定耐药组12周 、24周的HBV DNA阴转率 、HBeAg阴转率 、HBeAg转换率换均低于对照组患者,差异有统计学意义.结论 高龄 、男性 、HBeAg、ALT基线水平低患者易出现替比夫定耐药;早期实现病毒学转阴及血清学转阴 、转换的患者不易耐药.
作者：金坤；刘秋霞；王磊
来源：肝脏 2018 年 23卷 7期
