目的 探讨血清M30及M65水平用于乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的临床价值.方法 纳入2013年2月至2016年10月住院的HBV相关ACLF患者101例(ACLF组),同时纳入慢性乙型肝炎(CHB)患者59例(CHB组)及健康对照57名(健康对照组).记录患者一般情况及常规实验室指标,检测血清M30及M65水平.分析M30及M65水平与临床指标的相关性,ROC曲线及生存曲线分析评估指标的短期预后价值.结果M30水平由高至低依次为ACLF组(1495.00±792.81)U/L、CHB组(943.78±538.87)U/L及健康对照组(705.00±278.56)U/L;血清M65水平由高至低依次为ACLF组(2519.93±1298.06)U/L、CHB组(1790.23±870.20)U/L及健康对照组(622.01±270.37)U/L.ACLF组中,M30水平与MELD评分(R=0.406,P<0.001呈正相关,M65与MELD评分(R=0.526,P<0.001)也呈正相关.M30单独预测90 d病死的AUC为0.794(95％CI:0.708～0.880),M65的AUC为0.785(95％CI:0.697～0.874).M30联合MELD评分预测90 d病死的AUC为0.854(0.782～0.926),M65联合MELD评分的AUC为0.832(0.753～0.911),M30、M65及MELD评分三者联合的AUC为0.871(0.801～0.940).结论 血清M30 及M65 用于HBV 相关ACLF 患者短期的预后价值较高,M30 及M65 联合MELD 评分可以提高预后效能.

作者：郭世民；魏巍；张自然；李婧；赵和平

来源：肝脏 2018 年 23卷 7期