目的 分析乙型肝炎病毒HBV DNA高敏检测替诺福韦或恩替卡韦治疗乙型肝炎E抗原 (HBeAg) 阴性患者临床效果的指导意义.方法 将我院2015年3月至2017年3月收治的72例HBeAg阴性慢性乙肝患者随机分为A、B两组, 各36例, 分别给予替诺福韦酯、恩替卡韦治疗.使用高敏定量检测法, 分析两组患者治疗前、治疗12周后、治疗24周后、治疗48周后HBV DNA载量变化, 并对患者治疗前、治疗48周后HBV突变位点变化进行检测, 探讨临床治疗方案选择思路及治疗效果评估对策.结果 两组患者治疗12周后HBV DNA载量均较治疗前下降, A组治疗24周后、治疗48周后HBV DNA载量低于B组, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .患者治疗后C1653T、C1673T、A1762T、G1764A、G1896、G1858、G1899A耐药突变位点检出率均较治疗前下降, 差异有统计学意义 (P＜0.05), 治疗后新检出G1915A/C、L180M、M204V、V207I/L、T184A及V173L突变位点.两组患者治疗48周后ALT复常率、HBV DNA转阴率比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05), 两组患者治疗期间均未见病毒学突破.两组患者治疗期间均未见肾功能损害、肌病、范可尼综合征等严重不良反应发生.结论 替诺福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阴性乙肝的疗效与安全性相当, 但患者治疗后HBV耐药突变位点有所变化, 此时应用替诺福韦酯
作者：季雪良；张伟；龚力；李国云；孟丽萍
来源：肝脏 2018 年 23卷 12期
