目的 观察替诺福韦酯(TDF)单药治疗对其他核苷类药物应答不佳患者的临床疗效和安全性.方法 选择已经使用其他核苷(酸)类药物治疗24个月以上,且HBV DNA水平3lg IU/ml的慢性乙型肝炎患者41例,口服TDF(300 mg/d).观察患者基线和治疗后第4,12,24,36,48周的HBV DNA水平、不可检测率、ALT复常率、HBeAg转阴和HBeAg血清转换率以及不良事件发生率.结果 41例患者使用TDF单药治疗后,HBV DNA病毒载量出现明显下降,由基线水平5.21(6.48～4.23)lg IU/mL下降到1.30(2.37～1.30)lg IU/mL;HBV DNA不可检出率在48周时达到97.56％,ALT复常率在48周时达到86.20％.HBV DNA病毒载量、不可检出率和ALT复常率均基线水平和治疗第12、24、36、48水平差异有统计学意义(P<0.05),但24周水平与36、48周相比差异无统计学意义(P>0.05).在48周治疗中,41例患者中累积6例(14.6％)患者实现HBeAg阴转,其中血清清除4例(9.8％),血清转换2例(4.9％).治疗过程中安全性和耐受性良好,所有患者均没有发现严重不良反应.结论 对于核苷(酸)类似物应答不佳慢性乙型肝炎患者,TDF单独治疗能早期快速抑制HBV DNA复制,ALT复常率高,不良事件发生率低.
作者：刘昕；伍艳玲；韩光
来源：肝脏 2019 年 24卷 4期
