目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床特征和预后影响因素分析.方法 回顾分析2014年1月至2018年1月我科住院期间ACLF合并IFI患者80例,男性44例,女性36例,年龄(58.4±6.9)岁.计量资料以-x±s或[M(P25,P75)]表示,比较采用t检验(满足正态分布的数据)或Kruskal-Wallis H检验(满足非正态分布的数据);计数资料以百分数表示,比较采用卡方检验;预后分析采用Cox回归模型.结果 肝衰竭原因包括乙型肝炎病毒感染43例(53.7％)、酒精性因素7例(8.7％)、药物性因素17例(21.3％)、自身免疫性因素9例(11.3％)及其他因素4例(5.0％).IFI后患者中的WBC、Tbil、BUN、CRP、INR、APTT及PT较感染前显著升高(P<0.05);IFI后患者中的PLT、ALT、AST及GLO较感染前显著降低(P<0.05).ACLF合并IFI患者中死亡35例,存活45例,比较后发现WBC、Tbil、PLT、BUN、PT均具有统计学差异(P<0.05).Cox回归模型分析结果提示年龄、Tbil及PLT是ACLF合并IFI患者死亡的独立危险因素(P均<0.05),抗真菌治疗是保护性因素(P<0.05).结论 ACLF合并IFI诊断明确时,应用抗真菌药物可改善预后,而高龄、PLT降低、Tbil升高预示患者预后差,短期死亡风险高.
作者：王建文；刘大东；马鸿杰
来源：肝脏 2020 年 25卷 5期
