目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在非胆汁淤积性肝硬化患者预后中的预测作用.方法 选取2017年1月至2020年12月至苏州大学附属第一manbet官网登录 就诊的肝硬化患者,收集患者入院第一天的血常规、生物化学指标、血凝常规等检查结果,并计算MELD评分、MELD-Na评分及ALBI评分,比较存活组与死亡组患者的上述指标.采用受试者操作特征曲线下面积评估HDL-C及不同评分判断肝硬化患者预后的能力.结果 共纳入684例肝硬化患者,其中在院期间死亡94例,存活590例.HDL-C水平在死亡组为0.3(0.1,0.7)mmol/L,低于存活组的0.9(0.6,1.2)mmol/L,差异有统计学意义(U=12869.0,P<0.01).多因素logistic回归分析提示,年龄、白细胞计数、肌酐水平的提高及HDL-C水平的下降是肝硬化预后不良的危险因素(P<0.05).HDL-C水平、MELD评分、MELD-Na评分及ALBI评分预测肝硬化死亡的AUROC分别为0.768(95％CI:0.768～0.819)、0.751(95％CI:0.691～0.810)、0.747(95％CI:0.686～0.807)、0.715(95％CI:0.659～0.770);HDL-C联合MELD评分的AUROC为0.803(95％CI:0.753～0.852),灵敏度和特异度分别为74.5％和74.2％.结论 HDL-C是肝硬化患者预后的强有力的预测因子,采用HDL-C联合MELD评分的预测能力高于单一指标.

作者：虞晨燕；高静雯；殷民月；吴爱荣；朱锦舟；刘晓琳

来源：肝脏 2021 年 26卷 7期