目的 探讨菊三七相关肝窦阻塞综合征(菊三七-HSOS)患者临床结局的相关影响因素.方法 根据120天临床结局将患者分为存活组(37例)和死亡组(18例),比较两组患者服用菊三七等病史、入院时症状体征、检查项目、iM ELD评分和治疗差异,采用Kalpan-meier生存曲线分析使用低分子肝素钠与患者120天预后的关系,采用Cox回归分析患者120天预后的影响因素,采用A U ROC分析影响因素的预测效能.结果 ①患者服用菊三七日剂量和期限差别极大,两组患者主诉时长、服菊三七时长、服菊三七至发病的天数无统计学差异.②患者最主要症状包括乏力(96.36％)、食欲减退(96.36％)、腹胀(98.18％)、尿量减少(98.18％),两组间均无统计学差异.③死亡组血清TBil、DBil、TBA、WBC、Hb、INR、D-D二聚体和iMELD更高,CHOL更低.④采用Kalpan-meier生存曲线分析显示使用低分子肝素钠患者120天生存率更高,P=0.0061.⑤采用多因素Cox回归分析显示服菊三七时长、尿量减少、肝掌/蜘蛛痣、低分子肝素钠、CHOL、Hb和iMELD与患者临床结局相关.整合iMELD、Hb、CHOL、低分子肝素钠和肝掌/蜘蛛痣得出联合预测因子,其AUROC为0.91(95％CI:0.83～0.99).结论 使用低分子肝素钠治疗有利于提高菊三七-HSOS患者存活率,联合预测因子可以预测菊三七-HSOS 120天预后.
作者：邵幼林；张锁才；吴剑明；谢静；龙春梅；郑婷婷；柳龙根
来源：肝脏 2021 年 26卷 10期
