目的 研究干燥综合征(SS)患者肝内胆汁淤积与原发性胆汁性胆管炎(PBC)的关系.方法 对32例SS伴慢性肝内胆汁淤积的患者按AMA/抗AMA-M2阳性与否分为两组,比较两组患者的临床特点、实验室检查和肝脏病理学表现.结果 32例患者临床情况均较良好,其中乏力18例(56％),瘙痒6例(19％),腹胀8例(25％),脾大8例(25％),无一例出现肝衰竭.AMA/抗AMA-M2阳性组(21例患者)和AMA/抗AMA-M2阴性组(11例患者)TBil[(62.4±41.1)μmol/L,(59.6±53.2)μmol/L]、ALP[(324.6±230.2)U/L,(305.4±198.8)U/L]、GGT[(298.5±203.2)U/L,(287.9±194.2)U/L]差异均无统计学意义(分别为:t=0.561,P=0.546;t=0.647,P=0.449;t=0.736,P=0.485).32例患者均伴有IgM或/和IgG升高,两组间差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.985).所有患者均行肝组织学活检.AMA/抗AMA-M2阳性组所有患者肝活检结果均符合PBC.AMA/抗AMA-M2阴性组中9例患者肝活检结果符合PBC,另外2例患者肝活检结果显示非特异性炎症.两组患者PBC分期绝大多数处于Ⅰ期或Ⅱ期.结论 临床上对于SS伴有肝内胆汁淤积的患者,无论A M A是否阳性,均应考虑行肝穿刺活检,进一步明确是否存在PBC.
作者：钟艳丹；俞海英；彭姗姗；各廷秋；丁巧云；曹兴国；杨永峰
来源：肝脏 2022 年 27卷 3期
