目的 观察核苷类药物(nucleoside analogues,NAs)治疗后病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者换用替诺福韦(Tenofovir,TDF)的疗效和安全性.方法 本研究经筛选后纳入108例患者,分为恩替卡韦(Entecavir,ETV)治疗后继续ETV治疗组(ETV to ETV组)(32例)、ETV治疗后换用TDF组(ETV to TDF组)(30例)和非ETV的NAs治疗后换用TDF组(Non-ETV to TDF组)(46例).观察各组在基线前后各个随访点HBV DNA累计不可检测率、HBVDNA定量等病毒学指标,丙氨酸氨基转移酶、血清肌酐等生化指标的差异.结果 ETV to TDF组与 ETV to ETV组相比,第 24 周 HBV DNA 定量对数为 2.0(2.0～2.0)IU/mL vs.2.0(2.0～2.5)IU/mL(P=0.034);第24周HBV DNA累计不可检测率为83.3％vs.56.3％,差异有统计学意义(x2=5.34,P=0.021),ETV to TDF组明显优于ETV toETV组;两组之间的总体的HBV DNA不可检测耗时分布的差异不具有统计学意义(x2=2.366,P=0.124),但HBV DNA不可检测耗时平均值两组分别为(24.8±3.57)和(36.4±5.35)周.ETV to TDF组与Non-ETV to TDF组相比,24和48周的HBV DNA累计不可检测率分别为83.3％vs.82.8％(P=0.935)和90％vs.93.5％(P=0.675),差异均无统计学意义.换药前ETV疗程在48～96周内在换用TDF后HBV DNA转阴时间之

作者：陈彤彤；范蕊芳；杨雅萱；张烨琼；许文雄；彭亮；李杨湄

来源：肝脏 2022 年 27卷 12期